1月22日，在北京西城区展览馆前广场的核酸采样点，医务人员为采集核酸样本做准备。

找出每一个病毒

核酸检测、流调追踪、隔离治疗、“动态清零”，是中国进入疫情防控常态化阶段的一套组合拳。而核酸检测的规模，则在实践中不断扩展。

国内最早的一次全员核酸检测，是武汉的“十天大会战”，虽然这次最终用了19天的时间。在去年6月的北京新发地疫情中，北京政府也提出来要对全市2000多万人开展核酸筛查，但当时专家反复多次建议，觉得没有必要，于是核酸筛查到了1000万人左右就停了下来。

中疾控首席流行病学专家吴尊友此前接受《中国新闻周刊》采访时说，从控制传染病传播流行的科学角度来说，全员检测确实没有必要。但这种专业判断存在1％～5％的不确定，这种不确定性，会让大家心里没底。“做了核酸筛查以后，老百姓和行政官员心里就踏实了。”

在这种逻辑下，全员核酸检测逐渐成为新的常规操作。2020年9月18日，国家卫健委主任马晓伟强调，秋冬季新冠肺炎和流感等呼吸道疾病交织叠加，防控任务艰巨，确保人员、设施、物资、能力到位，一旦发现聚集性疫情，在5~7天内完成所在地区全员核酸检测，最大程度控制疫情扩散蔓延。

在青岛，去年10月中旬时，14个感染者引发了这座城市约1090万份的全员核酸检测，结果均为阴性。此后不到半个月，新疆喀什也出现了疫情，当地也很快完成了全地区全员核酸检测，总人数约474万人，部分县区甚至开展了四轮核酸检测。之后，内蒙古满洲里、大连、沈阳、北京顺义、河北石家庄和邢台等地均开展过多次全员核酸筛查。

尽管“揪出”病毒的决心是强烈的，但总有病毒躲过筛查。假阴性的问题早在去年武汉疫情期间就已引发热烈讨论，但直到现在，依然不时有感染者要做了好次核酸检测才能被发现，漏检依然无法避免。就在此次河北疫情中，有人做了5次、8次甚至11次核酸检测才确诊。

多位专家认为，检测试剂盒不能为这一问题“背锅”。华中科技大学同济医学院附属同济医院检验科刘为勇就表示，在武汉疫情早期的时候，因试剂盒审批上市比较仓促，可能灵敏度比较差；再加上感染人数太多，采样人手不足，样本没有采到位等原因，使得假阴性问题在当时一度非常突出。

但刘为勇指出，去年以来，试剂盒的灵敏度一直在不断验证、优化，到如今，这方面的提升空间已经不大了。假阴性问题更多与检测的其他因素有关，如采样部位、患者病程等。比如，感染者在刚刚发病的1~3天之内为急性期，阳性率就很高，但随着病情发展，鼻咽拭子的检出率会有所下降，要到病程晚期才再次更容易检出。

肖艳群告诉《中国新闻周刊》，2020年三四月份，她所在科室对国家当时批准的新冠检测试剂做了一次评估，发现它们之间的灵敏度差异可以达到16倍，最低的能检测到每毫升200个拷贝的病毒，最高的要到7000多个拷贝才能检测出来。到了11月，实验室又对上市的20多个试剂盒中的17款进行了评估，发现灵敏度差距已经明显缩小。

每毫升样本能够检测的拷贝数量越低，说明试剂盒灵敏度越高。国家卫健委在2020年12月30日的一份文件中建议，医疗机构应选用能检测到500个拷贝以下的试剂盒。从当时获批的21款试剂盒的说明书来看，只有一款的灵敏度达不到这个要求。

体外诊断行业知名评论员、深圳博德致远公司CEO杨奇贤告诉《中国新闻周刊》，为提高核酸检测的准确性，这一年专家们开了很多次学术讨论会。业内已经基本形成了一个结论：无论技术如何改善，由于种种原因，漏检率可能仍会高达20％~50％。

既然如此，那就只能在检测环节下功夫。一种做法是，增加大规模筛查的次数。比如，石家庄在1月6日~9日完成了全城1025万人的首轮全员检测，发现354例感染；到了1月14日傍晚8点，又完成第二轮全员检测，发现阳性病例247例。而在感染者比较集中的石家庄藁城区，当地已经在1月15开始了第四轮核酸检测，石家庄则在随后的20~22日三天里，又进行了第三轮全员检测，检出阳性结果30例。

一旦发生局部疫情，核酸阴性这一通行证的有效期就变短，人们需要测核酸的频率就陡然上升。在香港疫情高发时，去年8月5日，深圳与珠海疫情防控指挥部就要求，从香港入境的人士，须持有1日内生成的阴性报告，此前这一有效时限为3天。1月上旬，黑龙江省绥化市望奎县发生疫情，当地政府就规定，如需离开绥化市，须持3天内核酸检测阴性证明。1月9日，北京顺义区报告了新发病例，当地多个小区封闭，人们出入社区需持两天内的核酸阴性报告。

检测的方式也在升级。1月19日，北京大兴有一个9岁学生确诊，他所在学校的全体学生、教职工等人进行了鼻咽拭子、口咽拭子、肛拭子及血清检测。为何增加肛拭子这一项？感染科专家解释说，这是为提高检出率，降低假阴性的概率。去年3月，临床曾发现出院新冠患者复阳人数较多的现象，上海市公共卫生临床中心党委书记卢洪洲就表示，上海的新冠患者出院标准更严格，其中一项标准就是肛拭子核酸检测为阴性。