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钟南山团队首篇新冠病毒论文 一半以上患者早期不发热,最长潜伏期 24 天
来源: | 作者:cctvzfw | 发布时间: 2020-02-10 | 18192 次浏览 | 分享到:

"24 天 "的潜伏期,也引发一定争议。

2019-nCoV ARD 的诊断跨越整个年龄谱。中位年龄 47.0 岁 ( IQR, 35.0 ~ 58.0 岁 ) ,女性占比 41.9%,年龄在 15 岁以下的患者占 0.9%。

发烧 ( 87.9% ) 和咳嗽 ( 67.7% ) 是最常见的症状,而腹泻 ( 3.7% ) 和呕吐 ( 5.0% ) 很少见。25.2% 的患者至少有一种潜在的疾病 ( 即高血压、慢性阻塞性肺病 ) 。

但他们发现,在患者感染新冠病毒的早期,只有 43.8% 表现出了发热症状,因此也得出结论:检测新冠感染患者病例,不能过分侧重于是否发烧。

入院时分别将 926 例和 173 例患者分为非严重组和严重亚组。两组之间的年龄差异很大。

此外,与非严重病例相比,重症病例中任何潜在的疾病明显更为常见 ( 38.2% vs. 22.5%, P<0.001 ) 。

两组患者的暴露史无明显差异 ( P>0.05 ) 。

入院时放射学和实验室检查结果

下表展示了患者入院时的放射学和实验室检查结果。840 名病人在入院时接受了胸部计算机断层扫描,其中 76.4% 表现为肺炎,这也意味着,仅靠 CT 确诊新冠病毒感染准确率为 76.4%。

926 例重症患者中的 221 例 ( 23.87% ) ,和 173 例非严重患者中的 9 例 ( 5.20% ) ,并没有放射学异常表现,而是通过症状和 RT-PCR 阳性结果确诊 ( P<0.001 ) ,所以在诊断方面,需要多管齐下。

严重病例在胸部 X 光及电脑断层摄影上的影像异常较非严重病例更为明显 ( P<0.05 ) 。

入院时,82.1% 的患者淋巴细胞减少,36.2% 的患者血小板减少。总体来说,33.7% 的患者出现白细胞减少。

大多数患者表现出 C 反应蛋白水平升高,但丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶和 D- 二聚体水平升高的情况较少见。

与非严重病例相比,严重病例具有更显着的数据异常,即白细胞减少,淋巴细胞减少,血小板减少,C 反应蛋白水平升高 ( 所有 P 值均小于 0.05 ) 。

治疗和并发症

总体而言,分别有 38.0%、6.1%、57.5% 和 35.8% 的患者开始接受氧疗、机械通气、静脉注射抗生素和奥司他韦治疗。

18.6% 的患者使用了全身性皮质类固醇,重症组比非重症组更多 ( 44.5% vs 13.7%, p<0.001 ) 。

5 例重症患者采用体外膜氧合,非重症患者未采用体外膜氧合 ( P<0.001 ) 。

住院期间最常见的并发症是肺炎 ( 79.1% ) ,其次是 ARDS ( 3.37% ) 和休克 ( 1.00% ) 。严重病例的并发症发生率明显高于非严重病例 ( 94.8% vs. 72.2%,P<0.001 ) ,如下表所示。

临床结果

进入 ICU、需要有创通气和死亡的患者比例分别为 5.00%、2.18%和 1.36%。这相当于 67 例 ( 6.10% ) 患者达到复合终点,如上表所示。

单变量竞争风险模型的结果表明, 严重肺炎病例白细胞计数大于 4000 /mm3,胸部 X 光检查间质异常与复合终点相关。

最后,他们也在论文中总结称,严格及时的流行病学措施,对于遏制疾病的迅速蔓延至关重要。

所以大家还是要戴好口罩,勤洗手呀~

钟南山团队也表示,他们也在继续努力寻找一种有效的治疗方法 ( 例如,蛋白酶抑制剂,瑞德西韦,干扰素 ) 来治疗这种新出现的急性呼吸道感染。

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